临床中癫痫病的发作,不是很典型的症状和突发性的癫痫病,总是在第一次发作时被无法正常的辨别。一点儿癫痫病发作易被较多病症混肴,哪幺,日常生活中我们,如何辨别是否是癫痫病发作呢?
如何辨别是否是癫痫病大作?
(一)依据病史资料:
这是诊断癫痫的主要手段之一,因发作时多有意识障碍,故除向患者看病史外,还应向亲属或目睹患者发作者作补充看。重视询问初次发作年龄、发作情况及以后的发作频度、发作时间、场合,有无先兆,哪一部位首先造成症状,发作时有无意识障碍、口吐白沫、面色青紫、瞳孔散大、病理反射、自伤、外伤、失禁,发作后有无肢体瘫痪、无力、神经系统体征等。
(二)脑电图检查:
这是诊断癫痫极为有价值的辅助手段。间歇期检查其阳性率可达50%以上。若重复检查,并适当选用过度换气、闪光刺激、睡眠及物等引发试验,其异常率可增加到90%。晚近开发的长时间脑电图监测和电视录相能进一步提高其阳率。主要的癫痫波为棘波、尖波、棘(尖)慢波、高度失律和其他发作性节律波等。
(三)排除其他发作性疾患:
1.癔病:临床症状与癫痫有许多相似之处,但癔病性抽搐发作时意识清晰或朦胧,发作形式多变,往往有号哭或喊叫,面色潮红,瞳孔正常,大部分自伤、失禁,每次发作持续时间较长,发作多与精神要素相关。
2.晕厥:发作时以意识障碍为主症,很少在卧位尤其在睡眠中发作,发作疗程较缓慢,在意识丧失前常有头昏、眼前发黑、腹部不适及心慌等症状,晕厥经常有面色苍白、血压降低。意识丧失时很少伴抽搐,平卧后意识很快恢复。
3.暂时性脑缺血发作(TIA):呈发作性的局限性抽搐、肢体瘫痪、意识障碍或猝倒,应与部分性癫痫及失神发作相鉴别。TIA通常发病年龄较大,常有高血压、动脉硬化、血脂增高等心血管性病症,脑电图多无痫性发作波。
4.发作性低血糖:可见意识障碍、精神症状,极似繁杂部分性发作。但发作多在清晨,持续时间较长,发作时血糖降低,脑电图呈弥漫性慢波,口服或静注葡萄糖可迅速缓解。
(四)诊断性诊疗:
若经上述诊断程序仍不能确诊而又有癫痫可疑者,可试投抗癫痫药物诊疗,若为癫痫可减少或完全克制发作。
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